СДВГ препарат риталин не оказывает влияния на префронтальную кору приматов

В отличие от исследований на мышах и крысах, новое исследование, опубликованное в eNeuro по изучению влияния метилфенидата (риталина) на активность нейронов у обезьян, не обнаружило влияния препарата на префронтальную кору головного мозга. Исследование оставляет открытым вопрос о том, как и почему риталин улучшает внимание у людей.

Хулио Мартинес-Трухильо и его коллеги опровергают свою гипотезу о том, что каудальная префронтальная кора — критическая для внимания область мозга — является основным местом действия риталина в мозге. Чтобы прийти к такому выводу, исследователи зафиксировали большие популяции нейронов в этой области мозга, когда две самки макаки-самца выполнили сложную задачу визуального внимания. Команда не наблюдала каких-либо различий в активности нейронов после введения препарата по сравнению с плацебо, даже в дозах, которые улучшали показатели обезьян при выполнении задачи.

Эти отрицательные результаты не исключают других областей префронтальной коры в качестве возможных источников действия риталина в мозге. Кроме того, они подчеркивают сложность перевода доклинических исследований от грызунов к нечеловеческим приматам и призывают к улучшению сотрудничества между учеными, исследующими общие вопросы с использованием различных моделей животных.

Исследования мозга выявили схему рецидива кокаина

Приблизительно 1,5 миллиона американцев употребляют кокаин в данный год, согласно данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Многие из них являются постоянными пользователями. К сожалению, в настоящее время нет одобренных FDA лекарственных средств от кокаиновой зависимости.

Поведенческая терапия является единственным вариантом лечения для пациентов с кокаиновой зависимостью. К сожалению, многие пролеченные пациенты по-прежнему подвержены рецидивам при повторном воздействии сигналов, таких как обстановка или конкретные места, которые напоминают им о приеме лекарств.

«Если наркоман кокаина, привыкший употреблять кокаин в своей спортивной машине, проходит поведенческую терапию, будет трудно удалить реплику спортивной машины, когда он или она закончит терапию. Это может привести к рецидиву», — объясняет он. отмеченный исследователь зависимости Питер В. Каливас, доктор философии.

Каливас является выдающимся университетским профессором и заведующим кафедрой неврологии в Медицинском университете Южной Каролины (MUSC).

Каливас и его коллеги сообщают в выпуске «Journal of Neuroscience» от 13 марта 2019 года, что они определили тип нейрона, который имеет решающее значение для поведения кокаина у грызунов.

Эти нейроны, известные как срединные колючие проекционные проекционные нейроны (D1-MSNs), экспрессирующие дофаминовый рецептор D1, расположены в хорошо известной области системы вознаграждения — прилежащем ядре. Команда также обнаружила, что эти нейроны управляют поиском лекарств через свои проекции в определенную часть мозга, вентральный паллидум (VP).

Команда включает в себя старшего автора Джаспера Хайнсбрука, доктора философии, постдокторанта в MUSC, работающего с Каливасом, и первого автора Тибо Пардо-Гарсиа. Пардо-Гарсия был студентом бакалавриата в лаборатории Каливас, когда проводилось исследование, и в настоящее время является аспирантом Мичиганского университета.

«Это своего рода прорыв, который Джаспер очень определенно показал, что этот выход вентрального паллидума на самом деле ведет к вовлечению в поиск наркотиков», — объясняет Каливас.

D1-MSN сосуществует в прилежащем ядре вместе с другим типом клеток, D2-MSN. Обе клетки играют критическую роль в мозговой системе, которая регулирует целенаправленное поведение. Направленное на цели поведение может быть направлено на поиск укрытия, поиск партнера или даже повышение. Таким образом, активность D1-MSN может усилить поведение, которое приведет к рецидиву наркотиков, в то время как D2-MSN вместо этого может помочь предотвратить такое поведение.

«Существует четкое различие между функциями этих двух типов нейронов в прилежащем ядре», — объясняет Хайнсбрук.

«Повышенная активность D1-MSNs после употребления наркотиков приводит к повышению мотивации к поиску лекарств. Воздействие наркотиков снижает способность D2-MSN ограничивать чрезмерную мотивацию. Это может привести к сильному стремлению искать наркотики сверх естественных выгод, таких как еда и укрытие при наличии наркотических подсказок «.

Чтобы исследовать, как D1-MSN стимулируют поиск лекарств, команда MUSC проследила связь этих нейронов. Они показали, что отдельные нейроны проецируются как на VP, так и на другую важную область, которая регулирует мотивацию, на вентральный средний мозг (VM).

Чтобы определить, является ли проекция VP или VM ответственной за поведение по поиску кокаина, исследователи использовали модель трансгенных крыс, предоставленную сотрудниками Национального института злоупотребления наркотиками. Эта модель на животных позволила исследователям ингибировать активность D1-MSN и их проекции на ВП по сравнению с ВМ.

Команда MUSC обнаружила, что поиск кокаина продолжал существовать, когда прогнозы VM были заблокированы. Однако подавление прогнозов на ВП сильно уменьшило мотивацию к поиску кокаина.

«Эти трансгенные крысы позволили нам специально нацелиться на проекции D1-MSN с использованием генетической технологии», — объясняет Хайнсбрук. «Без них определение проекций D1 для VP как важных движущих сил поиска кокаина было бы невозможно».

Эти результаты открывают новые возможности для исследования зависимости от кокаина. Они также указывают на новые терапевтические цели, которые заслуживают дальнейшего изучения. Каливас и его лаборатория стремятся продолжать изучать механизмы, лежащие в основе наркомании, потому что, как и в случае с этими результатами, они могут быть ключом к будущим методам лечения.

«Нам нужно выяснить, как наркотики изменяют мозг, чтобы мы могли на самом деле вылечить людей, которые страдают», — говорит Каливас. «Мы обнаружили цепь, которая имеет решающее значение для рецидива, и определили конкретную цель, которую мы могли бы потенциально изменить и изменить, чтобы получить шанс вылечить зависимость».

Устойчивый метод производства жизненно важных опиатных антидотов по сниженным ценам

Передозировка от опиатов взлетела до небес. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в среднем 130 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов. 1 Высокая стоимость антидотов, таких как NARCAN®, препятствует тому, чтобы многие респонденты имели доступ к жизненно важным антидотам, когда они больше всего в этом нуждаются2. В Научно-исследовательском центре Дональда Данфорта был выявлен новый способ получения этих соединений с использованием микроорганизмов, обнаруженных в потоке отходов, связанных с переработкой опийного мака. Этот процесс зеленой химии может значительно снизить стоимость противоядных лекарств, а также уменьшить количество используемых в настоящее время химических веществ, которые приводят к образованию большого количества вредных отходов. Подробности открытия были опубликованы в качестве обложки в журнале Nature Sustainability: «Фермент морфинан-N-деметилаза для более устойчивой переработки опиатов».

«Ферменты проводят реакции с эффективностью, которая превосходит синтетическую химию, тем самым снижая стоимость и влияние производства лекарств на окружающую среду. Сейчас мы работаем над тем, чтобы оптимизировать уровни производства фермента до уровня, достаточного для промышленных процессов. Более экологичное производство будет иметь значение для людей живет », — сказала Меган Августин, ведущий автор и научный сотрудник лаборатории Kutchan в Danforth Center.

Встречающиеся в природе опиаты, такие как морфин и тебаин, производятся в видах мака. Тебаин превращается в обезболивающие и опиатные препараты, последнее требует химической реакции, называемой N-деметилированием. Нынешнее опиатное N-деметилирование использует вредные реагенты, что приводит к образованию вредных отходов. Одним из способов сделать производство опиатов более устойчивым является использование ферментов, а не химических веществ. Микроорганизмы обеспечивают богатый источник ферментов, полезных для метаболизма уникальных соединений в окружающей среде. Августин и ее коллеги исследовали пробу потока отходов переработки опия, чтобы определить организм, способный катализировать N-деметилирование опиатов. Для идентификации биокатализатора образец ила подвергали минимальной среде, содержащей тебаин в качестве единственного источника углерода. Это привело к открытию Thebainfresser, Methylobacterium, который метаболизирует опиаты, удаляя N-метильную группу. N-деметилирование индуцировалось после роста в минимальной среде, что привело к открытию основного гена MND (морфинан N-деметилаза). Было обнаружено, что фермент MND является прочным и универсальным, N-деметилирующим структурно различными субстратами при различных температурах и уровнях pH. Кроме того, МНД переносил выбранные органические растворители и сохранял активность при иммобилизации. Эти свойства делают его привлекательным кандидатом для дальнейшего развития фармацевтического производства.

Дрожжи производят недорогие, высококачественные каннабиноиды

Калифорнийский университет, Беркли, синтетические биологи разработали пивные дрожжи для производства основных ингредиентов марихуаны — ТГК, изменяющего сознание и непсихоактивного КБД, а также новых каннабиноидов, которых нет в самом растении.

Питаясь только сахаром, дрожжи являются простым и дешевым способом получения чистых каннабиноидов, которые сегодня являются дорогостоящими для получения из почек растения марихуаны, Cannabis sativa.

«Для потребителя преимущества — это высококачественные, недорогие КБД и ТГК: вы получаете именно то, что хотите от дрожжей», — сказал Джей Кизлинг, профессор химической и биомолекулярной инженерии в Калифорнийском университете в Беркли, а также преподаватель кафедры биоинженерии. Национальная лаборатория Лоуренса Беркли. «Это более безопасный и экологически чистый способ производства каннабиноидов».

Каннабис и его экстракты, в том числе высокоинтенсивный ТГК, или тетрагидроканнабинол, в настоящее время являются законными в 10 штатах и ​​в округе Колумбия, а марихуана для развлечений — копченая, выпаренная или употребляемая в пищу — является бизнесом на несколько миллиардов долларов по всей стране. Лекарства, содержащие ТГК, были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для уменьшения тошноты после химиотерапии и улучшения аппетита у больных СПИДом.

КБР, или каннабидиол, все чаще используется в косметике — так называемые космецевтики — и был одобрен в качестве средства для лечения эпилептических припадков у детей. Это исследуется как терапия для многих условий, включая беспокойство, болезнь Паркинсона и хроническую боль.

Но медицинские исследования более чем 100 других химических веществ в марихуане были трудными, потому что химические вещества встречаются в крошечных количествах, что затрудняет их извлечение из растения. Недорогие, более чистые источники, такие как дрожжи, могут облегчить такие исследования.

Кроме того, добавил он, «существует возможность новых методов лечения, основанных на новых каннабиноидах: редких, которые почти невозможно получить с растения, или неестественных, которые невозможно получить с растения».

Кеаслинг, председатель Фонда Philomathia по альтернативной энергетике в Беркли, и его коллеги опубликуют свои результаты в сети 27 февраля перед публикацией в журнале Nature.

Включение химических путей в дрожжи

Каннабиноиды присоединяются ко многим другим химическим веществам и лекарствам, производимым в настоящее время в дрожжах, включая гормон роста человека, инсулин, факторы свертывания крови и недавно, но еще не поступившие в продажу, морфин и другие опиаты.

Один из пионеров синтетической биологии, Keasling долго стремился использовать дрожжи и бактерии в качестве «зеленых» фармацевтических заводов, устраняя дорогостоящие синтетические или экстрактивные процессы, распространенные в химической промышленности, и часто токсичные или вредные для окружающей среды химические побочные продукты.

Выращивание каннабиса является ярким примером энергоемкой и экологически разрушительной отрасли. Фермы на северо-западе Калифорнии загрязнили водные потоки пестицидами и удобрениями и помогли осушить водоразделы, потому что растения марихуаны голодны. Незаконный рост привел к вырубке и эрозии.

Выращивание в помещении при освещении с помощью вентиляторов потребляет много энергии, что составляет растущий процент годового потребления энергии. Согласно одному исследованию, на долю каннабиса в Калифорнии приходится 3 процента потребления электроэнергии в штате. Выращивание в помещениях вызвало отключение электричества в некоторых городах, и потребление энергии может добавить более 1000 долларов к цене фунта сорняков.

Отсюда интерес Кислинга к поиску «зеленого» способа производства активных химических веществ в марихуане.

«Это была интересная научная задача», — признался он, — что было похоже на другие проблемы, которые он и его команда успешно преодолели на дрожжах: производство противомалярийного препарата артемизинина; превращение растительных отходов в биотопливо; синтезировать ароматизаторы и ароматизаторы для пищевой и косметической промышленности, а также химические полуфабрикаты для производства новых материалов. «Но когда вы читаете о случаях пациентов, у которых есть судороги и которым помогает КБР, особенно у детей, вы понимаете, что в этих молекулах есть некоторая ценность, и что выработка каннабиноидов в дрожжах действительно может быть велика».

С одобрения и надзора со стороны Агентства по борьбе с наркотиками США — каннабис все еще незаконен в соответствии с федеральным законом — постдок Беркли Сяочжоу Ло и приглашенный аспирант Майкл Райтер, который руководил проектом, начали собирать на дрожжах серию химических стадий для производства, первоначально , мать всех каннабиноидов, CBGA (каннабигероловая кислота). Как в марихуане, так и в дрожжах химические реакции включают кислотную форму соединений: CBGA и его производные, THCA и CBDA. Они легко превращаются в CBG, THC и CBD при воздействии света и тепла.

Превращение дрожжей в химические заводы включает в себя совместное использование их метаболизма, так что вместо превращения сахара, например, в спирт, дрожжи превращают сахар в другие химические вещества, которые затем модифицируются добавленными ферментами для производства нового продукта, такого как ТГК, который дрожжи превращают в дрожжи. секретировать в жидкость, окружающую их. В итоге исследователи вставили более десятка генов в

дрожжей многие из них являются копиями генов, используемых растением марихуаны для синтеза каннабиноидов.

Один шаг, однако, оказался препятствием для группы и конкурирующих групп Keasling: фермент, который выполняет ключевой химический шаг в создании CBGA на заводе марихуаны, не работал на дрожжах.

Вместо разработки другого синтетического пути, постдок из Беркли Лео д’Эспо и аспирант Джефф Вонг вернулись на само растение и выделили второй фермент, пренилтрансферазу, которая делает то же самое, и застряли в дрожжах.

«Это работало как бандиты», — сказал Кизлинг.

Получив дрожжевой CBGA, они добавили еще один фермент для превращения CBGA в THCA и другой фермент для создания пути к CBDA. По словам Кизлинга, хотя продукты, производимые дрожжами, в основном являются ТГК или КБР, каждый из них должен быть отделен от других химических веществ, присутствующих в крошечных количествах.

Они также добавили ферменты, которые заставили дрожжи продуцировать два других природных каннабиноида, CBDV (каннабидиварин) и THCV (тетрагидроканнабиварин), эффекты которых не совсем понятны.

Удивительно, но Сяочжоу и Майкл обнаружили, что ферментативные стадии, необходимые для приготовления CBGA в дрожжах, достаточно гибкие, чтобы принимать различные стартовые химические вещества — различные жирные кислоты вместо той, которая используется марихуаной, гексановой кислотой, — которая генерирует каннабиноиды, не существует на самом заводе. Они также заставили дрожжи включать химические вещества в каннабиноиды, которые впоследствии могли быть химически изменены в лаборатории, создавая еще один путь для производства каннабиноидов, которые ранее не видели, но потенциально полезны с медицинской точки зрения.

Впоследствии Кеаслинг основал в Эмеривилле, штат Калифорния, компанию Demetrix Inc., к которой позднее присоединились Эспо и Вонг, которые лицензировали технологию из Беркли для использования дрожжевого брожения для производства каннабиноидов.

«Экономика выглядит очень хорошо», — сказал Кизлинг. «Стоимость является конкурентоспособной или лучше, чем у каннабиноидов растительного происхождения. И производителям не нужно беспокоиться о загрязнении — например, ТГК в КБР — это сделает вас высокими».

Связана ли тревога в детстве и подростковом возрасте с более поздними расстройствами, связанными с употреблением алкоголя?

В анализе зависимостей соответствующих опубликованных исследований исследователи обнаружили некоторые доказательства положительной связи между тревожностью в детстве и подростковом возрасте с последующими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.

Приблизительно 43 процента ассоциаций были положительными, что означает, что тревога была связана с более высокой вероятностью более поздних расстройств, связанных с употреблением алкоголя; однако, 11 процентов ассоциаций были отрицательными, с беспокойством, связанным с более низкой вероятностью более поздних расстройств употребления алкоголя. Приблизительно 30 процентов ассоциаций были двусмысленными, а 15 процентов не классифицировались на основании представленной информации.

Авторы анализа отметили, что важно установить, какие озабоченные люди потребляют больше алкоголя и развивают расстройства, связанные с употреблением алкоголя, для разработки целевых вмешательств.

«Данные проспективных когортных исследований наводят на размышления, но не являются окончательными в отношении позитивной связи между тревожностью в детстве и подростковом возрасте и последующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя», — говорит ведущий автор Мэдди Дайер из Университета Бристоля в Великобритании. «Связи тревоги с более поздней частотой или количеством употребления алкоголя были непоследовательны. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему существуют различия в связях между уровнями потребления по сравнению с проблемным употреблением и определить, у каких людей с тревогой развиваются проблемы с алкоголем».

У молодых людей, подверженных риску зависимости, есть различия в ключевой области мозга

По мнению международной команды, возглавляемой исследователями из Кембриджского университета, молодые люди, подверженные риску развития проблем с зависимостью, демонстрируют ключевые различия в важной области мозга.

Исследование добавляет дополнительные доказательства, подтверждающие идею о том, что биологический состав человека играет значительную роль в том, развивает ли он зависимость.

Подростковый возраст и взрослая жизнь — это важное время в развитии человека. Именно в это время люди начинают демонстрировать поведение, связанное с зависимостью и предполагающее, что они могут подвергаться риску.

Одним из таких поведений является импульсивность. Иногда нам нужно принимать быстрые решения, например, в ответ на опасность или угрозу. В других случаях лучше колебаться и принимать решения только после тщательного обдумывания. Импульсивность означает, что мы реагируем и действуем преждевременно, без учета последствий наших действий. Хотя большинство людей иногда действуют импульсивно, у людей, страдающих от расстройств, в том числе от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), от психической и психической зависимости, а также от проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревожность, наблюдается гораздо более высокий уровень импульсивности.

В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Neuropsychopharmacology, группа исследователей из Департамента психиатрии Кембриджа в сотрудничестве с группой из Орхусского университета в Дании продемонстрировала тесную связь между повышенной поведенческой импульсивностью у молодых людей и нарушениями в нервных клетках в Путамен, ключевая область мозга, участвующая в зависимых расстройствах.

В рамках исследования 99 молодых людей в возрасте от 16 до 26 лет провели компьютерное измерение импульсивности. Исследователи также сканировали мозг добровольцев, используя последовательность, чувствительную к содержанию миелина. Миелин — это протеиновая оболочка, которая покрывает ось нервной клетки, аналогично пластиковому покрытию, которое окружает электропроводку, и необходима для быстрой нервной проводимости в мозге и теле.

Команда обнаружила, что у тех молодых людей, которые продемонстрировали более высокие показатели поведенческой импульсивности, также был более низкий уровень миелина в путамене. Эта работа опирается на аналогичные результаты исследований импульсивных моделей грызунов ученых из Кембриджа и других стран.

«Люди, которые проявляют повышенную импульсивность, чаще сталкиваются с рядом проблем психического здоровья, в том числе с психоактивными веществами и поведенческими зависимостями, расстройствами пищевого поведения и СДВГ», — говорит д-р Камилла Норд из MRC Cognition and Brain Sciences Unit, ведущего автора исследования.

Это говорит о том, что импульсивность является «эндофенотипом», говорят исследователи; другими словами, набор поведенческих и мозговых изменений, которые увеличивают общий риск людей для развития группы психических и неврологических расстройств.

«Мы знаем, что большинство симптомов психического здоровья не являются специфическими для конкретных расстройств», — говорит д-р Норд. «Эта работа представляет собой важную часть головоломки при установлении сигнатур мозга, которые являются общими для ряда психических расстройств, а не специфическими для какого-либо одного».

Путамен — ключевой центр мозга в зависимости, посылающий сигналы допамина в другие части мозга и помогающий определить, насколько импульсивно мы ведем себя. «Значимость уменьшенной миелинизации подразумевает, что в этой части мозга наблюдаются крошечные микроструктурные изменения, влияющие на его функцию и, следовательно, влияющие на импульсивность», — говорит старший автор доктор Валери Воон из Кембриджа.

«Степень миелинизации изменяет скорость и эффективность нейрональной коммуникации, а это означает, что, если популяция уменьшила миелинизацию только в одном конкретном регионе, как мы показываем, есть что-то очень локальное в любых изменениях нейронной скорости и эффективности», добавляют автор доктор Сын-Гу Ким.

Хотя невозможно сказать однозначно, приводит ли уменьшенная миелинизация к импульсивному поведению отдельных лиц, тот факт, что все участники были здоровы и не были диагностированы с зависимостью или каким-либо другим психиатрическим диагнозом, предполагает более причинную связь, чем было продемонстрировано в предыдущих исследованиях.

В будущем данные могут помочь в прогнозировании риска развития у человека проблемы с зависимостью, говорят исследователи, но они предупреждают, что это потребует дальнейших исследований и испытаний.

Исследование финансировалось Исследовательским фондом Орхусского университета, Министерством социальных дел и внутренних дел Дании и Советом медицинских исследований Великобритании. Работа также была поддержана Центром биомедицинских исследований NIHR в Кембридже.

Гидра адрес в Тор

В общем повествовании о пути к злоупотреблению опиоидами люди становятся зависимыми от болеутоляющих средств после того, как доктор прописал им таблетки для лечения травмы, а затем переключаются на более сильные наркотики, такие как героин. Тем не менее, по словам исследователей, немедицинские потребители опиоидов чаще говорят, что стали злоупотреблять опиоидами после того, как друзья и члены семьи предложили им наркотики.

В серии подробных интервью с 30 потребителями опиоидов из юго-западной Пенсильвании около 56 процентов респондентов заявили, что сначала начали использовать болеутоляющие средства в рекреационных целях, сказал Эштон Вердери, доцент кафедры социологии, демографии и анализа социальных данных, а также член партнерской организации. Институт кибернауки, штат Пенсильвания.

По словам Вердери, национальное повествование в средствах массовой информации, которое часто изображают в СМИ, гласит, что злоупотребление героином имело место после того, как врачи выписали людям опиоидные таблетки и стали зависимыми от них. В этом повествовании говорится, что когда правительство в конце 2000-х годов приняло жесткие меры в отношении опиоидов, отпускаемых по рецепту, и производители лекарств стали затруднять злоупотребление таблетками, эти люди перешли на героин из-за его более низкой цены и более высокой относительной доступности.

«В этом повествовании есть много вещей, которые я считаю чрезмерно упрощенными, думая об этом», — сказал Вердери. «То, что появилось в результате нашего исследования — и действительно возникло потому, что мы решили провести эти качественные интервью в дополнение к компоненту опроса — было довольно другим повествованием, нежели общенациональное. Мы обнаружили, что большинство людей начинали через модель рекреационного использования, потому что людей вокруг них. Они получили их от братьев и сестер, друзей или романтических партнеров. «

Он добавил, что некоторые участники исследования сказали, что они позже занимались «шоппингом для врачей», чтобы найти новые источники таблеток, отпускаемых по рецепту, когда приобретение таблеток из этих первоисточников стало более трудным.

Исследователи, которые сообщают о своих выводах в недавнем выпуске Журнала исследований зависимости, говорят, что понимание этого пути может помочь улучшить вмешательства и варианты лечения.

«Дело не только в том, что людям назначали обезболивающие препараты от врача по уважительной причине, и, если мы просто расправимся с врачами, которые назначают в этих пограничных случаях, мы сможем уменьшить эпидемию», — сказал Вердери. «Наши результаты на самом деле не говорят об этом. Они больше говорят о необходимости информировать людей о том, насколько опасны эти таблетки, и предупреждать их о получении таблеток от друзей и семьи, потому что именно так многие люди становятся зависимыми». «

Исследователи сначала привлекли 125 участников для проведения опроса, в котором запрашивалась информация об их демографии, употреблении психоактивных веществ, социальных сетях и факторах риска. В общей сложности 30 участников опроса приняли приглашение принять участие в полуструктурированных, углубленных интервью, которые длились около часа.

Исследователи провели интервью с немедицинскими потребителями опиоидов из юго-западной Пенсильвании, потому что регион особенно сильно пострадал от опиоидной эпидемии и имеет как сельских, так и городских потребителей.

Вердери предполагает, что исследователи найдут аналогичные результаты в других областях, пострадавших от эпидемии, но будущие исследования могут изучить пути зависимости в других общинах и рассмотреть, как употребление других веществ может играть роль в опиоидной зависимости.

«Мы считаем, что понимание этого механизма как потенциального пути заслуживает дальнейшего рассмотрения», — сказал Вердери. «В то же время друзья и семья являются критически важными ресурсами, на которые люди, употребляющие опиоиды, могут рассчитывать на поддержку и помощь в обращении за лечением, что является еще одной причиной для того, чтобы обратить внимание на то, как употребление наркотиков влияет на социальные отношения».

Торговая площадка Гидра

Электронные сигареты изначально предназначались в качестве инструмента для прекращения курения, однако среди детей резко возросло количество случаев вейпинга до такой степени, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Генеральный хирург США недавно объявили, что использование электронных сигарет среди молодежи является эпидемией. Подростки и молодые люди, пользующиеся электронными сигаретами, увлекаются вейпингом из-за привлекательного маркетинга и сообщают о заманчивых вкусах электронных соков в качестве основной причины использования. Они больше заинтересованы в экспериментировании с электронными сигаретами со вкусом фруктов, конфет или ментола, чем с электронными сигаретами со вкусом табака, воспринимая сладкие ароматы как менее вредные, чем табачные ароматы.

FDA недавно запросило информацию о роли, которую вкусы могут сыграть как в привлечении молодежи к табачным изделиям, так и в переходе традиционных курильщиков на электронные сигареты. Новое исследование Дартмута, возглавляемое доктором наук Самиром Сонеджи, направлено на устранение некоторых текущих пробелов в исследованиях путем предоставления информации о типах ароматов. Цели исследования включали оценку категорий вкусов электронных сигарет (в том числе фруктов, конфет, мяты / ментола и табака), используемых подростками, подростками и взрослыми пользователями электронных сигарет; сравнивая в этих группах наличие привлекательных ароматов в качестве причины для использования электронных сигарет; и соотнесение использования типов ароматизаторов с одновременным использованием нескольких типов ароматизаторов.

Четыре основных вывода были получены из этого национального репрезентативного исследования. «Наличие привлекательных вкусов электронных сигарет было более заметной причиной для вейпинга среди подростков и молодых людей, чем среди пожилых людей», — говорит Сонеджи. «Мы обнаружили, что подростки и молодые взрослые вейперы не только чаще, чем пожилые взрослые вейперы, используют электронные сигареты с фруктовым и конфетным вкусом, но и чаще используют одновременно несколько типов ароматизаторов. Мы также обнаружили, что нынешние курильщики, которые пытались бросить курить в прошлом году чаще, чем не курящие курильщики, использовали электронные сигареты со вкусом табака ». Исследование группы «Использование ароматизированных электронных сигарет среди подростков, молодых и взрослых: выводы из оценки населения для исследования табака и здоровья» было недавно опубликовано в отчетах общественного здравоохранения.

Исследования все чаще показывают, что фруктовые и сладкие ароматизаторы электронных сигарет могут быть особенно токсичными из-за химических веществ, включенных в эти ароматизаторы. Общие компоненты электронных сигарет с фруктовым и сладким вкусом могут оказывать негативное влияние на функцию легких и могут способствовать воспалению дыхательных клеток, респираторным заболеваниям и раздражению при вдыхании. В дополнение к потенциальному вреду от вкусовых добавок электронных сигарет уровни потребления никотина электронными сигаретами могут быть аналогичны уровням горючих сигарет, что еще больше способствует никотиновой зависимости и увеличивает риск начала курения сигарет. «Мы стремимся определить, являются ли подростки, которые употребляют электронные сигареты со сладким вкусом, более склонными к курению сигарет, чем их коллеги, которые употребляют электронные сигареты со вкусом табака», — говорит Сонеджи. «С другой стороны, мы определим, могут ли взрослые курильщики сигарет, которые употребляют электронные сигареты со вкусом табака, с большей вероятностью бросить курить, чем их коллеги, которые употребляют электронные сигареты со сладким вкусом».

Быстрый рост использования электронных сигарет среди молодежи устранил недавнее снижение курения среди молодежи. Использование электронных сигарет может создать новое поколение взрослых с никотиновой зависимостью. Предоставляя информацию о типах ароматов, исследование Сонеджи может помочь FDA и другим регулирующим органам в совершенствовании эффективного регулирования электронных сигарет. «Более строгое регулирование или запрещение ароматизированных электронных сигарет, таких как фрукты и конфеты, может достичь двойной цели — сократить количество вейпинга среди молодежи, не обременяя курильщиков старшего возраста, которые используют электронные сигареты, чтобы помочь бросить курить», — говорит он.

Гидра опиоды

Зависимость от рецептурных опиоидов достигла кризисного уровня в Соединенных Штатах. Сейчас препарат вызывает беспокойство через Атлантику. Исследователи из Дании, Норвегии и Швеции призывают к осторожности, обнаружив, что рецепты на обезболивающие препараты оксикодон значительно увеличились за последнее десятилетие.

Кризис опиоидов в Соединенных Штатах не показывает никаких признаков ослабления. В среднем 130 американцев умирают от передозировки опиоидов каждый день. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как обезболивающие препараты оксикодон, является причиной большинства этих смертей. Обезболивающее лекарственное средство оксикодон часто назначают для облегчения боли от умеренной до сильной. Тяжело продаваемый врачам в Соединенных Штатах, опасность этого сильного обезболивающего средства была преуменьшена, что привело к значительному увеличению использования. В 2012 году более одного из семи американцев получили рецепт на оксикодон.

В Дании, Норвегии и Швеции фармацевтическая промышленность подлежит строгому регулированию, а маркетинг для врачей строго ограничен. Тем не менее, в связи со старением населения, отчеты показывают, что в этих странах наблюдается один из самых высоких показателей хронической нераковой боли в мире. В результате спрос на опиоиды, отпускаемые по рецепту, значительно возрос, что ставит вопрос о том, могут ли страны Северной Европы направиться к такой опиоидной эпидемии, как Соединенные Штаты.

Чтобы исследовать эту проблему, исследователи из каждой из трех стран проанализировали данные о назначении опиоидов за 12 лет. Их исследование представлено в статье Эшли Элизабет Мюллер, Томаса Клаузена, Пера Сьёгрена, Ингвильда Одсбу и Светланы Скуртвейт, опубликованной в журнале Де Грюйтера «Скандинавский журнал боли», «О назначении опиоидных анальгетиков в трех северных странах, 2006-2017 годы».

Исследование было сосредоточено только на амбулаторных пациентах, за исключением лекарств, вводимых в больницах и домах престарелых. Намерение состояло в том, чтобы поймать людей, которые с большей вероятностью будут получать опиоиды для лечения нераковой боли, а не в конце своей жизни или после операции или другой травмы.

Исследователи установили, что количество оксикодоновых рецептов растет во всех трех странах. В Швеции количество людей с амбулаторным назначением оксикодона более чем утроилось с 2006 года.

В последние годы в Норвегии была либерализована регламентация назначений опиоидов для лечения хронической нераковой боли, и исследование показало, что одна из восьми норвежских женщин и один из одиннадцати норвежских мужчин получали рецептурные опиоиды вне больницы в 2017 году. Кроме того, судебно-медицинский анализ показывает что рецептурные опиоиды все чаще участвуют в смертельных передозировках.

Авторы утверждают, что крайне важно избегать случаев смерти от передозировки, вызванных назначением опиоидов, и что их применение следует сократить.

«Как правило, эти строгие рецепты не следует использовать при хронической неораковой боли», — говорит автор исследования Эшли Элизабет Мюллер из Норвежского института общественного здравоохранения. «Легко успокоиться и думать, что Соединенные Штаты настолько разные, поэтому их положение не применимо к нам. И все же оксикодон назначается все больше и больше».

Гидра Челябинск

Согласно новому национальному исследованию, люди в возрасте до 50 лет с потерей слуха злоупотребляют рецептурными опиоидами вдвое чаще, чем их сверстники, а также чаще злоупотребляют алкоголем и другими наркотиками.

Это означает, что поставщики медицинских услуг, возможно, должны проявлять особую осторожность при лечении боли и психических расстройств у глухих и слабослышащих молодых людей, говорят исследователи.

В апрельском выпуске «Американского журнала профилактической медицины» команда из Мичиганского университета и системы здравоохранения штата Энн-Арбор рассказывает о своих выводах на основе данных о 86 186 взрослых, которые приняли участие в национальном обследовании употребления наркотиков и здоровья.

В целом, взрослые в возрасте до 50 лет с потерей слуха были более склонны, чем другие в своей возрастной группе, иметь какое-либо расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в то время как те, кто старше 50 лет с потерей слуха, не отличались от своих сверстников по уровню проблем с психоактивными веществами.

Даже после того, как исследователи учли различия в социальном, экономическом и психическом здоровье между слухом и слабослышащим населением, различия остались. Взрослые в возрасте до 35 лет с потерей слуха в два с половиной раза чаще страдают расстройством, вызванным употреблением опиоидов.

Те, кто в возрасте от 35 до 49 лет, у которых была потеря слуха, почти в два раза чаще, чем их сверстники, имели расстройства, связанные как с опиоидами, отпускаемыми по рецепту, так и с алкоголем.

Michael McKee, M.D., M.P.H., возглавил исследование, заметив, что непропорциональная доля его молодых пациентов с потерей слуха боролась с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Макки руководит Клиникой здоровья глухих, которая оказывает первичную медицинскую помощь и психиатрическую помощь глухим и слабослышащим пациентам Мичиганской медицины, академического медицинского центра U-M.

«Потеря слуха связана с множеством проблем со здоровьем, включая психическое и физическое здоровье, которые могут подвергать этих людей риску возникновения болевых расстройств», — говорит Макки. «Кроме того, маргинализирующие последствия потери слуха, такие как социальная изоляция, могут также приводить к более высоким показателям расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ».

Для тех, чьи медицинские работники знают о своей потере слуха, Макки подозревает, что более высокий уровень расстройств, вызванных употреблением опиоидов, может быть обусловлен более высокой частотой введения контролируемых веществ для быстрого решения проблем с болью, возможно, из-за коммуникационных барьеров.

«Возможно, будет проще написать рецепт, чем вступать в сложную связь между пациентом и провайдером между поставщиком слуха и не слышащим пациентом», — говорит он.

Но исследования показывают, что частью проблемы может быть недостаточная осведомленность медицинских работников о степени потери слуха у их более молодых пациентов.

В целом, пять процентов взрослых людей всех возрастов, принявших участие в опросе, сказали, что у них была серьезная потеря слуха или они были глухими. Доля варьировала от 1,5% лиц моложе 35 лет до 2,2% лиц в возрасте от 35 до 49 лет и до 9,4% лиц старше 50 лет.

Макки, врач отдела семейной медицины U-M, который использует кохлеарный имплантат, чтобы компенсировать собственную потерю слуха, говорит, что медицинские работники могут быть более настроены на потенциальные проблемы с общением и назначением лекарств у пожилых пациентов. Это будет означать, что они с большей вероятностью смогут избежать многих расстройств, связанных с назначением, которые наблюдаются в двух других возрастных категориях.

«Мы должны сначала узнать и обеспечить эффективное и доступное общение с нашими пациентами. Мы должны быть готовы вступить в диалог, чтобы изучить корни их проблем с болью / психическим здоровьем, а не просто выписать рецепт, который может привести к зависимости или зависимости». ,» он говорит.

Это означает, что поставщики должны использовать «универсальные меры предосторожности при общении» — подходить к каждому пациенту без предположений об их способностях к общению, оценивать потерю слуха и другие проблемы, связанные с общением, и определять, как приспособить каждого пациента.

Макки также отмечает, что отсутствие доступа к уходу, связанному с зависимостью, для глухих и слабослышащих пациентов может играть роль.